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京东中美医院《2020痤疮治疗指南》(1)基础篇
2020-06-05

 

 


痤疮是什么?

为什么会长痤疮?如何治疗痤疮?


痤疮,俗称“青春痘”。如同名字一样,痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病,中国人群截面统计发病率为8.1%。但研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生。3%-7%痤疮患者会遗留瘢痕(痘坑,痘印)给患者身心健康带来较大影响,近几年由痤疮造成的心理疾病也逐年增加。

 


为什么会长痤疮(痘痘)?

目前痤疮发病机制仍未完全阐明


痤疮发病机制仍未完全阐明,但目前全世界也针对痤疮进行了部分区分阐明:

 

(1)遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用;

(2)雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的重要诱发因素;

(3)皮脂腺大量分泌脂质被认为是痤疮发生的前提条件,但脂质成分的改变是导致痤疮发生的重要因素;

(4)痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物通过天然免疫和获得性免疫参与了痤疮的发生发展;

(5)毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症与免疫反应是痤疮的主要病理特征;

(6)炎症反应贯穿了痤疮疾病的全过程;

(7)因毛囊微生物(和/或)异常脂质通过活化Toll样受体(TLRs)进行产生白细胞介素(IL)-1α及其他有关炎症递质,(IL)-1α目前认为是皮脂腺导管角化及微粉刺和粉刺形成的主要因素;

(8)痤疮皮损消退后常遗留红斑,色素沉着及瘢痕形成,这与痤疮严重度、个体差异或处理不当密切相关。

 


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以上8点只是部分阐明痤疮的发病机制,现痤疮发病机制仍未完全阐明,京东中美医院皮肤科医生建议:痤疮发病机制仍未完全阐明,这就意味着很难针对痤疮制定完全统一的、标准化治疗手段,痤疮患者必须根据个人病况不同,采取不同的治疗方式。请勿轻易相信他人(非专业医疗人员)治疗痤疮方式方法或产品,需根据自身情况,采取适合治疗及用药。

 


痤疮的分级

根据Pillsbury分类法在临床上将痤疮分为轻型(度)中型(度)(Ⅰ~Ⅲ级)和重型(度)(Ⅳ级)。其中,重型痤疮由于皮损严重、易复发、易形成瘢痕,往往造成患者永久的损容。

 


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如何治疗不同级别的痤疮呢?

现在治疗痤疮主要是以外用药物治疗、系统药物治疗、物理与化学治疗三大类:

 

外用药物治疗包含:维A酸类药物、抗菌药物(过氧化苯甲酰、抗生素及其他)

系统药物治疗包含:口服抗菌药物、维A酸类、激素治疗(抗雄激素治疗、糖皮质激素)

 

物理与化学治疗包含:红蓝光、激光与强脉冲光、果酸等

 

外用药物治疗、系统药物治疗、物理与化学治疗各类的具体治疗方案将在下期京东中美医院《2020痤疮治疗指南》(2)晋级篇具体阐述讲解!(晋级篇中还包含特殊人群的痤疮治疗等)

敬请期待!

 

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