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微创小切口解决骨折问题,他是怎么做到的?
2024-03-20

「小切口·微创手术」

骨折患者的疑惑


前不久,骨折术后的李先生准备出院了,他拿起自己的X片仔细端详、反复观察,再仔细查看自己的脚踝伤口。“医生,这几颗螺丝钉你是怎么放进去的呢?我看脚踝部的伤口才2cm多。”李先生满脸疑问的说道。

33岁的患者李先生,在元宵节前的那场大雪中不慎摔伤,伤及右下肢,伤后自感右下肢痛,活动困难,经120紧急送到京东中美医院以“踝关节骨折”为诊断,收入医院骨科治疗。入院后,经进一步检查诊断为“右踝关节骨折伴脱位 右腓骨中下段骨折”。

“患者来院时右脚踝处明显肿胀、畸形,不能活动,治疗的目的是恢复患者正常的下肢行动及负重。考虑到患者较年轻,本着为患者既解决病痛又减轻经济负担、同时减低手术创伤促进早期康复的原则,我们决定为其进行小切口微创手术,在确保治疗效果的基础上,尽可能不影响美观且有助于促进术后恢复。”中美医院骨科王涛主任说道。



4cm小切口微创术 

终结患者“疼痛之战”


完善检查排除手术禁忌症后,曾宪发副院长带领王涛主任、肖艳胜副主任医师、唐思嘉医生等手术团队为李先生实施了“右踝关节骨折切开复位内固定术”。术中医师取右内踝处位置纵行切长约4cm的切口,逐层分离后暴露出内踝,见内踝骨折,骨折端移位,通过导针,C臂透视复位满意后拧入合适长度空心螺钉固定,c臂透视见:内踝骨折端对位、对线良好,踝关节脱位已复位,后踝骨折端对位、对线良好,螺钉长度及位置合适;又于外踝尖处切开长约2cm切口,通过髓内针、拉力螺钉使下胫腓联合稳定,c臂透视见:腓骨骨折端对位、对线良好,髓内针长度及位置合适,螺钉长度及位置合适。整个手术历时约2个小时顺利结束,出血约10ml。


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术后,李先生在医师指导下积极康复训练,出院时已恢复正常行走且无任何疼痛不适症状。

骨科王涛主任说,对于踝关节骨折切开复位内固定术,一般采用传统的直行或弧形大切口治疗,而此次手术采用微创小切口,与传统路径相比之下可以大大减少创伤切口,同时减低术后伤口区皮缘感染坏死风险,更利于患者早期康复。

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