近日，中美医院消化内科再添利器，超声内镜（EUS）投入使用，在消化内科谢立群主任的带领下，常规开展超声内镜检查，能判断消化道早癌的浸润的深度、明确消化道肿瘤术前的分期、了解消化道粘膜下肿瘤的起源及性质、诊断胰胆系统肿瘤、发现胰腺微小肿瘤等。超声内镜检查技术的开展标志着医院消化内镜技术再上一个新的台阶，将为更多消化道疾病患者带来 “福音”。

超声?内镜?什么是超声内镜?

有患者就问了，已经有胃肠镜了，为什么又来一个“超声内镜”?做胃肠道的检查到底是用胃肠镜还是消化内镜?

其实，超声内镜与一般的胃肠镜检查方法都是通过口腔，咽喉，食道等，将仪器送入食管、胃、十二指肠、大肠等部位来观察胃肠道的病变。我们体检常做的胃肠镜检查由于设备是肉眼可见光成像，所以只能看到消化道最表面的一层，主要针对胃肠道病变组织（如：溃疡、息肉、炎症、癌症等）做出判断，但遇到有些病变虽然其表面还是光滑，却来源已涉及黏膜下（包括黏膜下层、肌层、浆膜层），此时则需要“将内镜和超声完美相结合的消化道检查技术”——超声内镜大展身手了。

用一种大家都能听得懂的方法来说：如果把胃肠道比喻成一个房子，那胃镜、肠镜可以很直观的观察房间内部的结构，比如墙壁颜色，家具摆放等等。而超声内镜则可以帮助医生透过墙壁观察墙体内部及外部结构，包括屋内电线、水管，以及屋子外面堆放的杂物。超声内镜将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入消化道后，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征，让一些黏膜下病变（如来自粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层的肿物）无所遁形，同时也能观察胃肠壁周围邻近脏器（胆管、胆囊、肝脏、胰腺、纵膈等）的结构，必要时还能进行穿刺操作。

检查选择的原则一般是从简到繁，从筛查到精查，所以一般在胃肠镜或CT等检查基础上发现有异常，必要时再建议进一步做超声内镜来明确诊断。

判断消化道粘膜下肿物的起源层次、大小、性质及与壁外脏器、血管的关系等，有助于区分胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经内分泌瘤、囊肿、布氏腺瘤、异位胰腺及外压器官等。

判断肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结转移及邻近器官侵犯，有助于肿瘤分期，判断有无外科手术切除的可能性。超声内镜对于肿瘤浸润深度的判断及壁外淋巴结的肿大诊断较准确，优于腹部CT等影像学检查。

超声内镜紧贴胃壁或十二指肠壁进行扫描，可清晰的显示胆囊、胆管、胰管及胰腺结构，对于发现胆管结石、胆管肿瘤或十二指肠乳头部肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊性病变、胰腺癌等有着不可替代的作用。发现胰腺肿块后可进一步行超声内镜引导下细针穿刺活检，获得病理组织，为手术及化疗提供依据。

通过经食道超声内镜进行纵膈扫查，对后纵膈及隆突下病变诊断价值很高，观察病变回声情况及与周围组织器官的关系，可对病灶部位进行FNA明确病理。

直肠行超声内镜可对腹腔肉瘤诊断价值较高，也可穿刺活检获得病理。

判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。