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【技术前沿】不开刀、不切除治阑尾炎好方法——内镜下阑尾腔冲洗术
2024-05-29

很多人觉得阑尾炎是个小问题,大不了做个小手术把阑尾切了。


但是,你想过没有,得了阑尾炎,是不是必须要开刀切除?京东中美医院消化内科开展的无痛内镜下阑尾腔冲洗术,为患者治疗阑尾炎的同时保留了阑尾的生理功能,让患者多了一个新的选择。


患者程女士(化名),48岁,无明显诱因出现腹部胀痛1天,且症状持续加重,严重影响生活,于5月21日在家人的陪同下前往中美医院消化内科就诊。根据程女士的相关检验检查,诊断为急性阑尾炎。


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结合程女士的实际情况,在谢立群院长的带领下,消化内科医疗团队经充分讨论,决定打破既定的传统治疗思路,向程女士及家属介绍另一种治疗方式——无痛内镜下阑尾腔冲洗术,这一技术具有不用开刀、保留阑尾、超级微创、不留瘢痕、快速缓解疼痛,同时还能开展大肠检查等优点,术后复发率低于单纯药物保守治疗。听了医生对治疗方案的解析,程女士及家属欣然接受该治疗方案。


 术前进行充分的肠道准备,在麻醉下结肠镜顺利插至回肠末段,镜下可见回盲瓣及阑尾开口肿胀,可见白色脓性分泌物流出,给予透明帽暴露阑尾开口,应用替硝唑注射液局部反复冲阑尾腔,发现有脓液流出,反复冲洗至清净后手术结束。术后,患者的腹痛症状消失,当晚即可进流食。


谢立群院长表示,阑尾切除手术曾是急性阑尾炎的主要治疗方式,但随着“超微创”理念及技术的发展,手术愈来愈微创。此次施行的无痛内镜下阑尾腔冲洗术就是超微创手术之一。相比外科手术,在保留阑尾,不开刀、不切除的情况下,解除了程女士的病痛,达到了治疗阑尾炎的目的,收到了立竿见影的效果。同时其并发症的出现率也大大降低,减轻了患者痛苦,改善了患者生活质量。


什么是内镜下阑尾腔冲洗术


内镜下阑尾腔冲洗术是一种内镜下微创治疗技术。通过内镜经肛门逆行至回盲部,探查到阑尾的开口,能够直视观察内镜下阑尾造影来明确诊断,并应用内镜相关辅助工具对确诊的急性阑尾炎行插管、冲洗、取石、支架引流等治疗,解除阑尾腔的梗阻,快速降低阑尾腔内压力、消退炎症,从而达到在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎目的的一项新的微创技术。



内镜下阑尾腔冲洗术的优势



No.1

恢复快

内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后,患者疼痛症状迅速缓解,可以很快恢复日常活动,且避免了外科手术后的切口疼痛。


No.2

创伤小、无疤痕

初步临床结果显示,患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症,同时免去了腹部开刀留疤的痛苦,是爱美人士的福音。


No.3

保留阑尾完整

此术不用切除阑尾,能够完整的保留阑尾及其免疫功能,是急性单纯性阑尾炎治疗的重大创新。


No.4

适应人群更广

适用患者广泛,包括儿童、高龄老人、孕妇,孕妇可在超声引导下操作。


No.5

无需造影、无射线

最大优势在于无需X线开展,特别是儿童、孕妇等,最大程度避免射线的潜在影响。



哪些情况下可做内镜下阑尾腔冲洗术


各种原因所致的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者,均适合内镜下逆行性阑尾炎治疗术。如急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾粪石梗阻性急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。


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