前不久，李女士就诊于中美医院妇科田立冬主任处，自述：一个月前因为胚胎停育行药物流产，流产后阴道流血，多次复查彩超提示宫腔残留。田立冬主任为患者安排超声检查，超声提示宫腔内可见范围的不均质弱强回声区，其内近前壁宫底处血流信号丰富。再结合患者病史，诊断李女士为胚物残留。

胚物残留是指人工流产术后部分绒毛或胚胎组织残留在宫腔，超声显示患者宫腔内异常回声团块，伴或不伴丰富血流。

胚物残留女性，大多数情况下有不同程度的HCG升高，可出现不规则阴道出血，易发生术后感染、子宫收缩不良，至术后两周或更长仍可能淋漓出血不止，或伴有体温升高，阴道流出伴有臭味的脓性液体，术后不明原因下腹痛等异常表现。

以往对宫内胚物残留采用常规清宫治疗，但临床实践中常会遇到一次或多次清宫不全，特别是在稽留流产或不全流产病程长或组织机化粘连，或组织物位于宫角，或子宫位置过于屈曲及子宫畸形等情况下，常规清宫失败率显著增高。在传统手术较难取出残留组织物时，如反复吸刮，则极易损伤子宫内膜，影响生育能力或增加下次妊娠并发症。

考虑到患者处于育龄期，田立冬主任带领妇科团队研究，团队秉承用小的创伤解决患者问题——摒弃传统的电切术，为患者量身订造了宫腔镜下冷刀系统胚物组织清除术。在征得李女士同意后，田立冬主任成功为其实施了手术，手术顺利，术后经过护理人员精心护理，患者身体已经恢复。

宫腔镜下冷刀系统的优势就是没有能量、没有电损伤和热损伤。宫腔镜直视下对胚胎组织物残物清晰分辨，能实时监测宫腔内情况，而HEOS（冷刀操作）宫腔镜系统利用不带电抓钳及剪刀等冷器械进行手术操作，无电热辐射，保持宫腔完整性的同时不损伤子宫内膜，避免电切的高频电热效应造成宫腔内深部组织变性坏死，从而降低术后宫腔粘连概率，促进生育恢复。此外，采用“冷刀”技术，不需要扩张宫颈，对宫颈没有损伤。

宫腔粘连、子宫内膜息肉切除、子宫纵膈切除、宫内妊娠物残留、剖宫产瘢痕妊娠、宫角妊娠、子宫肌瘤切除术、宫内异物，宫内节育器残留或嵌顿。

最后，田立冬主任提醒：虽然宫腔镜下冷刀系统能够更好的保护子宫内膜、保护生育力，对子宫及宫颈创伤极低，但是仍然建议育龄期女性如果没有准备好迎接小生命的到来，做好避孕才是王道!

稿件来源：妇科

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