京东中美医院脊柱微创中心负责人梁伟主任医师介绍，腰椎间盘突出症的主要治疗方式主要分为三个大类：保守疗法、手术和微创手术。我院引进了脊柱内窥镜系统后，可以为腰椎间盘突出症的患者实施经皮内镜椎板间或椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症。

经皮内镜髓核摘除术是一种微创手术，对医生的操作整体要求非常高。术前先评估定位突出部位，确定好体位，术中进行局部麻醉，穿刺，之后从椎间孔或椎板间进入建立通道，通过孔镜传出的图像就可发现椎管内突出的髓核，对其进行摘除完成手术。他表示，这种微创手术适用于大部分腰椎间盘突出症，而且与传统开刀手术相比风险小，出血少，并且不会破坏组织结构，对身体损伤较小，主要优点是见效很快，患者在手术结束后，疼痛感立即消失，可自行下地活动，术后留下的瘢痕仅有1厘米左右，是腰椎间盘突出症病患的福音。

术前

案例介绍：今年22岁的患者闻先生（化名）于1年前出现腰部、左臀部疼痛，尤其是在久坐久站及劳累后疼痛更加明显，疼痛严重时不能长距离行走，经腰椎MRI检查后提示腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄。在外院就诊后，给予膏药外用及中药口服，治疗效果不佳，为求进一步诊治，就诊于中美医院骨科门诊。

骨科梁伟主任在接诊患者后，经过详细查体及阅片，考虑患者腰部及左臀部疼痛由第五腰椎和第一骶椎节段之间的腰椎间盘突出所致。经过梁伟主任医师带领骨科团队展开了病情相关讨论，该患者诊断明确，腰痛病史较长，日常生活、行为受到明显影响，经积极保守治疗无效，有手术指征。考虑患者相对年轻决定为患者行经皮内镜下髓核摘除、神经减压术。

术中

手术由梁传主任医师主刀，在麻醉科的保驾护航下顺利进行。先经透视定位L5/S1椎间隙及上下椎弓根影，由左侧穿入，置入工作通道，然后等离子射频去除15/S1左侧椎板间隙软组织，内镜下去除左侧L5/S1椎板间隙软组织，镜下直钳咬除部分黄韧带，最后用髓核钳去除突出间盘组织及突出髓核，并松解神经根......每个步骤都有条不紊，整个术程顺利，术中出血约10ml，病人安返病房。

术后当天，患者腰部及左臀部疼痛消失。患者高兴的说：腰一点也不疼了，真好。

摘除的髓核

梁 伟