在泌尿外科门诊经常有患者在就诊时反映，阴囊有坠胀沉重感。进行检查时，可看到阴囊有一团像蚯蚓一样的东西在里面，通常站久了会较为明显，躺下后就逐渐消失了，这是怎么一回事呢？其实这是男科临床常见疾病之——精索静脉曲张。 近日，我院泌尿外科团队，成功实施多例显微镜精索静脉结扎术，且未出现并发症及复发病例，患者术后疼痛缓解明显，精子质量得到明显改善。 显微镜精索静脉结扎术是我院泌尿外科一项成熟的技术，设备和人员均符合技术要求。显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜手术及传统手术相比，其优点更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，切口小，恢复快，术后并发症少，得到了患者的一致好评。 什么是精索静脉曲张？ 精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。 其发病率约占男性人群的10％－15％，精索静脉曲张可分为原发性和继发性，多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性少见，是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解。 而在不育男性中精索静脉曲张发病率高达25%-40%。世界卫生组织（WHO）将其列为男性不育的首位原因。除了引起男性不育之外，精索静脉曲张还会导致阴囊疼痛及睾酮水平降低，身体各项机能减退。 精索静脉曲张有哪些危害？ 1、引起男性身体不适 常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还能会由于一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状，给男性朋友带来很多负面影响。 2、导致男性不育 在临床上，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率最高的疾病，患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象，危害男性的生育能力，造成男性不育。 精索静脉曲张的治疗 一般治疗 生活方式和饮食的调节：如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动，能一定程度上改善精液质量。 物理疗法：降温疗法和阴囊托法等。 药物治疗 针对曲张精索静脉的药物：生物类黄酮、迈之灵等。 改善症状的其他药物：非甾体类抗炎药、生物类黄酮等。 改善精液质量的药物：肉碱类、抗氧化药物(VitE)、雌激素受体拮抗剂等。 手术治疗 精索静脉结扎术可通过结扎曲张精索静脉，阻断静脉血流，改善睾丸微环境和睾丸功能。 手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜下手术等。目前临床上最常用的是显微镜下精索静脉结扎术，也叫显微手术。 显微镜下精索静脉结扎术6大治疗优势 1、显微镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩； 2、 通过视觉放大系统可以看到被放大的精索动、静脉，完成对曲张静脉的结扎，手术更精准。 3、 结扎更准确，不易遗漏，不会损伤输精管及动、静脉和淋巴管，术后不易复发。 4、 不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于后侧支循环的建立及恢复。 5、 患者损伤轻，恢复快，住院时间短；精子质量恢复快，怀孕率增高，疗效确切。 6、手术不仅微创，切口小，位置低而隐蔽，术后不留明显手术疤痕，不影响美观。 泌尿外科开展的手术 腹腔镜根治性膀胱切除术 腹腔镜根治性前列腺切除术 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 腹腔镜肾癌根治术 腹腔镜肾部分切除术 腹腔镜肾囊肿去顶术 腹腔镜输尿管切开取石术 腹腔镜肾盂成形术 经皮肾镜取石术 输尿管镜钬激光碎石术 输尿管软镜肾结石钬激光碎石术 经尿道前列腺等离子电切术 经尿道前列腺红激光汽化术 膀胱肿瘤电切术 显微镜精索静脉结扎术...... 北京协和泌尿外科专家定期出诊 石冰冰 主任医师、教授、博士生导师 北京协和医院泌尿外科专家 从事泌尿外科临床工作20余年。目前专业方向为泌尿系肿瘤和其他泌尿系疾病的腔内治疗，并擅长泌尿外科常见疾病的开放手术和微创手术，尤其是腹腔镜和其他的微创手术。手术包括膀胱癌根治术+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道、经腹巨大肾癌根治术、腹腔镜肾脏部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾脏输尿管全长切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道前列腺电切术等。 专家出诊时间： 每周一， 8:30-15:00
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