胸前区、上腹部疼痛，很多人觉得是胃疼、胰腺炎、胆囊炎等消化系统疾病，把它当做小毛病看待，认为吃点药就过去了。殊不知，有一种“胃疼”，病根不在胃，而在于心! 7月11日早上6点左右，京东中美医院急诊科接诊一名38岁男性患者，2天前已经开始出现间断胸骨后及剑突下疼痛不适，患者自诊为“胰腺炎”复发（患者曾于一年前确诊过胰腺炎），并未重视。11日凌晨4点左右因胸前及后背疼痛难忍，满身大汗而就医，此时患者血压205/138mmHg！急诊科接诊医生看到患者情况第一个念头就是，这可能是个急性心肌梗死！超过35岁，但凡有胸痛，必须警惕急性心肌梗死可能，这是原则。 果然，心电图结果显示“V2-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV”，这是典型的急性心肌梗死心电图，急诊科立即给予降压，给予阿司匹林肠溶片、氯呲格雷嚼服后，迅速将患者转到心内科救治。 患者急诊心电图 心内科张浩主任即刻与患者及家属沟通病情，同时联系导管室开展准备工作，启动医院急诊PCI手术（急诊经皮冠状动脉介入手术）流程。 术前心电图 在冠状动脉造影术下，可见前降支近段100%闭塞狭窄，前向血流TIMI0级！撤出造影导管，沿鞘管送入血栓抽吸导管至前降支中段并负压回撤行血栓抽吸，重复造影前降支近段85%、中段85%狭窄，因此需紧急实行支架植入术；经过约1小时紧张有序、争分夺秒的手术操作，成功开通病变血管，植入2枚支架，重复造影支架内无残余狭窄，患者胸痛症状马上有了明显改善，这个年轻的生命终于化险为夷，后安返病房。 造影提示前降支闭塞 前降支近段，中段狭窄 血管闭塞开通后 关于心梗，大多数人并不陌生。无论是在网络上、电视里，还是身边人的口中，我们都曾听说过“XXX突发心梗去世”的消息。在心内科见过大量心梗急诊之后，发现一个普遍现象，那就是众多心梗患者宝贵的救命时间，大量浪费在了识别心梗上。这段时间又往往发生在院外，因此也常是最危险的时间段。 为什么患者总是认不出心梗呢？张浩主任表示此次抢救的案例就给了广大患者一个重要提醒：千万不可凭疼痛位置简单判断病因，有不少患者栽在了“假胃疼，真心梗”上。心绞痛症状千奇百怪，我们从头到脚的某些疼痛，都可能是心源性的。 除了胸前区的胸闷、胸痛、心慌等典型表现，心梗还可能“病在心上，疼在别处”，这种疼痛叫做“放射痛”。以下几个部位的疼痛，可能是心梗的表现： 以上腹痛为主要表现的心梗，易误诊为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等。 有这种症状者，尤其是老人，如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀（皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青）、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。 疼痛部位出现在前胸、左肩、左侧前臂内侧，如果还伴随着胸闷、气急，建议及早前往医院。 由心脏疾病引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解。 牙疼者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。 心梗的放射痛可至颈部、咽部。颈部有紧缩感，喉咙不适，呼吸不顺，并伴有出汗时，在排除呼吸道疾病后，也要考虑心梗。 此外，还有两类心梗易被忽略： “不疼”的心梗 多见于老年人，特别是糖尿病患者。常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。 像“中风”的心梗 这类心梗会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似中风的临床表现。 如果身体出现以上症状，一旦这些不适感觉持续不缓解或加重，请及时拨打120！在心梗发病黄金120分钟内乘120急救车及时就诊、开通血管可以最大限度挽救存活心肌。
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