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【临床案例】胸外科开展单孔胸腔镜下肺叶切除术
2024-06-20

近日,京东中美医院胸外科团队采用单孔胸腔镜技术成功为患者施行肺叶部分切除手术,术后患者恢复良好,患者及家属对胸外科手术团队医疗技术称赞不已。


2023年10月,57岁的患者王女士(化名)不幸确诊为结肠恶性肿瘤、肺继发恶性肿瘤,在经历了9个月的令人痛苦的维持性化学治疗后,为求进一步治疗,就诊于京东中美医院胸外科。

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入院后,根据王女士胸部+上腹部+下腹部+盆腔螺旋CT平扫+增强扫描结果及病史,胸外科团队反复讨论,分析患者病情,严格评估,精心制定了合理的治疗方案——“单孔胸腔镜下右肺上叶部分切除术+左肺下叶部分切除术+淋巴结采样术”。


所谓单孔胸腔镜微创手术,就是只在人体上作一个长约3 cm的小切孔,所有手术设备包括胸腔镜、手术操作器械均经过这一个小孔完成肺肿瘤切除手术,缝合后体表无明显疤痕,整个术中出血仅几毫升。


因为该项技术只需在胸部开孔一个就能达到与常规胸腔镜手术相同的治疗效果,并能够将肺部病变部位切除,很大程度上保留肺功能,但对施术者的技术和经验有很高的要求,要求手术医师对腔镜镜头角度、胸腔解剖结构、毗邻组织熟记于心,同时镜下操作要特别精细、娴熟、准确,才能安全、可靠,因此要求高、难度大。与王女士及家属沟通后,他们对中美胸外科表示了充分的信任,同意进行手术。


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经过详细的术前检查和准备,6月14日,在全麻下,胸外科团队顺利为患者实施手术。

 

肺转移瘤是胸外科常见疾病,包括结肠癌肺转移、肝癌肺转移、胃癌肺转移以及泌尿系统恶性肿瘤肺转移、妇科系统恶性肿瘤肺转移等,其中以结肠癌肺转移多见。


肺部肿瘤手术难度大,风险高,为尽量避免手术过程中误伤心脏大血管等重要组织结构,最初的肺癌切除手术切口大,甚至要切除一条肋骨,以扩大手术操作空间,使术者的双手能够自如地在胸腔内操作。但大的手术切口无疑带来大的创伤,患者术后疼痛明显,康复缓慢,严重影响了患者生活质量。部分患者甚至并发术后功能障碍,很多患者惧怕手术创伤而拒绝手术,因而失去根治的机会,非常可惜。


近年来,科学技术的飞速发展带来医疗器械和设备的不断改进,在肺癌外科领域也有新理念、新技术——微创胸腔镜肺叶切除,逐渐成为肺叶、肺段切除术的主要手术方式之一,而单孔胸腔镜肺叶切除术是基于传统三孔胸腔镜的一次技术革新,随着该技术的广泛应用,其优势也将会越来越明显地体现出来:

1.很大限度减轻了手术对肋间神经的影响,因而术后疼痛较轻,创伤小,切口美观,易于接受;


2.由于腔镜具有放大作用,手术精细,出血少,淋巴结清扫较彻底;


3.单孔胸腔镜手术保留了胸廓的完整性和呼吸功能,因此术后对肺功能影响小;


4.缩短了胸管放置时间和住院时间。


作为首都医科大学附属北京胸科医院胸外科专科医联体成员单位,京东中美医院胸外科自开科以来,在首都医科大学附属北京胸科医院的技术支持下,紧紧把握学科发展方向,在胸外科治疗领域不断探索与发展,目前常规开展的胸外科手术已涵盖到胸部疾病的绝大部分病种。科室也将通过不断提高医疗服务水平,提升学科的影响力,为广大患者健康保驾护航。


稿件来源:胸外科

声明:本文中提到的任何诊疗、用药知识仅供参考,不作为临床诊疗依据。

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