近日，京东中美医院重症医学科(ICU)开展PICCO(经肺热稀释和脉搏波型轮廓分析技术)，为一名心梗致心源性休克患者的救治指导精准血液动力学治疗。京东中美医院ICU2017年开始开展PICCO技术，一根股动脉导管、一根中心静脉导管就能精确、连续监测心输出量、容量指标及肺水情况，从而提高急危重症患者的救治水平，为抢救赢得宝贵时间。
据李向红主任介绍，PICCO监测技术能让医生更直观的了解患者血流动力学情况，将临床中存在矛盾问题的判断从定性的、经验的水平提升到更精确的定量水平，且其创伤与危险性小，为进一步提高危重患者救治成功率开辟了一条新途径。 这项新技术适用于任何原因引起的血液动力学不稳定的患者，包括各种休克、脓毒血症、心力衰竭及急危重症患者，尤其是在指导休克患者的容量复苏方面更是有着无可替代的优势，不仅丰富了重症医学在心力衰竭、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征等危重症容量监测及管理的新内容，提高了急危重病综合救治力，也填补了有创血流动力学监测的空白，标志着重症医学科急危重症救治水平实现再一次的飞越。 什么是PICCO？ PICCO技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合，用于进一步的测量血液动力监测和容量管理，导管放置过程简便，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管，只需置入上腔静脉导管和股动脉导管(大动脉常选择股动脉或腋动脉，小儿只能置入股动脉)。 此技术是一种简便、微创、高效、精细的血流动力学监测手段，能直观、准确、连续反映患者心输出量、血管外肺水、外周血管阻力等容量指标，对临床治疗有较大的指导意义，尤其是在指导休克患者的容量复苏方面更有着明显的优势，其创伤和感染风险小。医生可根据患者的血流动力学参数的动态变化，及时给予有针对性的治疗，调整治疗方案，为患者的治疗提供迅速且精准量化的保证。
PICCO技术的工作原理 1 PICCO技术的工作原理有两部分：经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法。脉搏指示连续心输出量监测(Pulse indicator Continous Cadiac Output，PiCCO)是将经肺热稀释技术与动脉搏动曲线分析技术相结合，采用热稀释法测量单次心输出量，并通过分析动脉压力波型曲线下面积与心输出量存在的相关关系，获取个体化的每搏量(SV)、心输出量(CCO)和每搏量变异(SVV)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)，同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，以达到多数据联合应用监测血流动力学变化的目的。
PICCO技术的工作原理 2 PICCO适应症：任何原因引起的血液动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素。任何原因引起的血管外肺水增加，或者存在引起血管外肺水增加的危险因素。如急慢性心功能衰竭、各种休克、急性呼吸窘迫综合征、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤、大手术患者的围手术期监护等。
【京东中美医院】
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